偽痛風関節炎の関節分布

院内発熱＋股関節痛で、CTでは石灰化が見えないけれど、関節エコーで石灰化が認められ、偽痛風と診断できたという症例がありました。

股関節の偽痛風はレアだと思っていたのですが、調べてみたら意外と多いようです。

Arthritis Care Res (Hoboken). 2019 Dec;71(12):1671-1677.

• 関節液でCPPD結晶を証明した偽痛風において、エコー、レントゲンの検査特性を比較(N=50)
• 罹患関節の分布
• Knee 47 (94.0%)
• Hip joint 14 (28.0%)
• Radiocarpal joint 6 (12.0%)
• Ankle 5 (10.0%)
• Shoulder 4 (8.0%)
• Elbow 2 (4.0%)

• 股関節におけるUSとXPの感度・特異度
• US　感度90% (95%CI: 78-97%)　特異度85% (95%CI: 70-94%)  
• XP　感度86% (95%CI: 73-94%)　特異度90% (95%CI: 76-97%)

• Disease control (N=40) を含むXPとUSの石灰化検出の一致率
• US(+) XP(+) 32.8%
• US(+) XP(-) 12.2%
• US(-) XP(+) 10.0%
• US(-) XP(-) 45.0%

レントゲンとエコーは案外一致しないものなので注意が必要ですね。